Цената на разбиването на рака: какво оставя след себе си надпреварата за лечение от 1 трилион долара

На хората с нападателни форми на рак на гърдата, белите дробове и простатата беше препоръчан избавителен пояс през последните години, защото на пазара се появиха нови лекувания, в това число Enhertu на AstraZeneca, Keytruda на Merck и Pluvicto на Novartis.

Но ново оръжие за битка с рака на панкреаса, най-смъртоносната постоянно срещана форма на заболяването, която убива седем от осем пациенти в границите на пет години след диагностицирането, не се е появила. Лечение Folfirinox е коктейл от четири медикаменти, едно от които е утвърдено за първи път през 1962 година

„ Почти всички пациенти, които идват през вратата, получават куп остарели медикаменти, събрани дружно “, сподели Анирбан Майтра, онколог, изследващ рака на панкреаса в MD Anderson Cancer Center в Хюстън, Тексас. „ Това е слабото звено в битката против рака. “

Справянето с най-трудните за лекуване тумори ще бъде от значително значение за напъните на публичното опазване на здравето за превръщането на рака в по-управляема болест – предизвикателство, на което се придава спомагателна неотложност от повишаване на болестта измежду младежите в развитите страни.

Борбата за разкриване на лекувания с придвижване на игли за рак на панкреаса, дружно с други типове, в това число рак на дебелото черво и мозъка, идва макар че фармацевтичните групи са похарчили съвсем $1 трилион през последното десетилетие за придобиване на разработчици на онкологични медикаменти, съгласно инструмента за следене на промишлеността Оценете.

Защо някои типове рак са били заобиколени вследствие на нововъведенията и покупко-продажбите, е частично резултат от комплицирана биология, която ги прави нелечими от необятно ориентирани артикули като Keytruda, към този момент утвърден за 40 форми на заболяването.

Но казусът е и разследване от това къде производителите на медикаменти, държавните управления и благотворителните организации залагат своите проучвания и разработки.

Почти половината от 2143 изследвания, стартирани предходната година, са фокусирани върху рак на гърдата, белите дробове и кръвта, до момента в който малко под 8 % са изучавали лекуване на рак на панкреаса, съгласно доставчика на данни IQVIA.

Изследванията за рак на панкреаса са се възползвали от единствено $317 обществено и филантропско финансиране на гибел в международен мащаб сред 2016 и 2020 година, спрямо близо $3600 пари за безплатна помощ на гибел за рак на гърдата, съгласно изследване на Lancet, оповестено предходната година.

Безвъзмездното финансиране е по-малко от разноските за научноизследователска и развойна активност от производителите на медикаменти, само че е жизненоважно за повече пробни проучвания. Глобалното безплатно финансиране за рак възлиза на 13 милиарда $ през 2019 година против 83 милиарда $, изхарчени от американски фармацевтични групи за проучвания, огромна част от които биха финансирали онкологични изпитвания, съгласно Бюджетната работа на Конгреса.

Друг проблем в борбата против по-трудните за лекуване типове рак е, че общественият им профил има наклонност да бъде помрачен от други типове рак.

„ Ракът на панкреаса няма бранители на пациентите, тъй като те всички умират “, сподели Джули Флешман, основен изпълнителен шеф на Pancreatic Cancer Action Network. Тя добави, че създаването на медикаменти в тази област е белязано от „ дълга история на неуспехи “, при които фирмите постоянно харчат стотици милиони долари единствено за лекуване, което се проваля в клиничните изпитвания.

Чарли Фукс, началник на отдела по онкология в Roche и нейното дъщерно сдружение Genentech, сподели, че „ от комерсиална позиция има по-лесен път напред, който би трябвало да се обмисли, когато става дума за мощно публикуван рак като рака на гърдата “.

Недостигът на нови лекувания за избрани форми на заболяването изяснява вълнението на вложителите от Revolution Medicines. Пазарната стойност на биотехнологичната група се е повишила с към 50 % до повече от 7 милиарда $ тази година, откакто разгласява данни в ранен етап, показващи, че нейната нова таргетна терапия е спряла растежа на тумора при най-често срещания вид рак на панкреаса.

За Марк Голдсмит, основен изпълнителен шеф, по-широката липса на нововъведения в региона е „ неправда “.

„ Последното нещо, което можете да извършите в огромна компания, е да отидете при ръководителя на клиничното развиване и да им кажете: „ Имам ново лекарство, което ще лекува рак на панкреаса “, сподели той. „ Ще бъдете изпратени най-отзад на опашката. “

Клеър Майерсън, 54-годишен някогашен ИТ шеф, която живее в Оксфордшир, е измежду тези, които са се възползвали от фокуса на фармацевтичната промишленост върху мощно публикувани ракови болести.

Тя получава лекуване за напреднал, метастазирал рак на гърдата от края на 2015 година Докато Perjeta на Roche имаше дребен първичен резултат, Kadcyla, друго от лекуванията на компанията, оказа помощ да се задържи растежът на нейния израстък в продължение на осем години.

„ Възможно е да живеем с метастатичен рак на гърдата. Не е елементарно, само че е допустимо ", сподели тя. Лекарствата се оправят с ракови болести като нейния, като се насочват към протеина HER2, присъстващ в една четвърт от туморите, за които в миналото е имало малко благоприятни условия.

Напредъкът в тази област демонстрира по какъв начин науката може да промени възможностите в лекуването на рак. Enhertu, създаден от AstraZeneca и японската група Daiichi Sankyo, е най-успешният конюгат на антитела, който коренно трансформира равнищата на оцеляване посредством ориентиране към протеина.

„ Първоначално беше просто неприятна вест, в случай че имате експресия на HER2 “, сподели Джон Маршал, стомашно-чревен онколог в болничния център MedStar Washington. „ Сега фармацевтичната промишленост е създала толкоз ефикасни лекувания, че желаете да сте HER2-позитивен. “

Основните две медикаменти, налични за Маршал за лекуване на неговите пациенти с рак на дебелото черво, цетуксимаб и вектибикс, бяха утвърдени съвсем две десетилетия преди. „ Няма фундаментален прогрес в лекуването на рака на дебелото черво от 20 години “, сподели той.

Но нови лекувания са на хоризонта. BioNTech и Genentech си сътрудничат за ваксина против рак на дебелото черво, ориентирана към прекъсване на повторния напредък на тумора след интервенция, след обещаващи резултати в малко изследване в ранен етап. Те също работят върху ваксина против рак на панкреаса, която е в по-ранен стадий на клинично развиване.

Фукс от Genentech сподели, че фирмите се стремят към повече от „ дребни спомагателни изгоди “. Ваксината против рак на панкреаса „ в действителност е огромен прогрес в това, което беше доста мъчно заболяване . . . Не единствено считаме, че това е значимо от позиция на световното здраве, само че считам, че в действителност ще има законен бизнес мотив. “

Bristol Myers Squibb тази година получи ускорено утвърждение от Американската администрация по храните и медикаментите за ново лекарство за таргетна терапия, ориентирано към същата генна разновидност като водещото лекарство на Revolution Medicines, като терапия от втора линия за лекуване на дребна подгрупа от случаи на колоректален рак.

Въпросната разновидност е KRAS, която допреди малко повече от десетилетие се смяташе за нелекарствана цел. Сега фармацевтичните групи изследват разнообразни разновидности на гена, с цел да ревизират какъв брой широкообхватни могат да бъдат неговите резултати.

„ Лесно ли е? Абсолютно не “, сподели Самит Хирават, основен медицински шеф на BMS. „ Това изисква доста самообладание, резистентност и доста медикаменти се провалят, преди едно да успее. “

KRAS участва в 90 % от раковите болести на панкреаса, към 40 % от колоректалните ракови болести и почти една четвърт от случаите от най-разпространения рак на белия дроб — трите най-смъртоносни форми на заболяването.

Ракът на панкреаса е бил „ пустота “ за нови лекувания, сподели Голдсмит от Revolution Medicines, защото не е имуночувствителен тип рак, което значи, че в никакъв случай не е реагирал на клас медикаменти за имунотерапия, известни като инхибитори на контролни точки което предефинира огромни елементи от грижите за рака.

Чрез активирането на KRAS тези нови медикаменти могат да трансфорат раковите кафези на панкреаса в „ по-горещи израстък “, който е по-чувствителен към имунната система, отваряйки опцията даже да реагира на инхибитори на контролни точки, като блокбъстъра Keytruda с продажби от 25 милиарда $ на година.

„ Хората са опитвали имунотерапия при тези болести. Хората са опитвали таргетна терапия при тези болести. Не е като да са изоставени съзнателно “, сподели Джейкъб Ван Наарден, началник на онкологичния отдел на Eli Lilly, който също изследва инхибитор на KRAS. „ Науката за туморите не се оказа сензитивна към нещата, които са работили на други места. “

Въпреки че кръвен тест за рак на простатата е бил утвърден в Съединени американски щати от три десетилетия, той не е до предишния месец, че сходен тест, прочут като течна биопсия, беше утвърден за рак на дебелото черво. Подобен тест за рак на панкреаса към момента е надалеч.

Хелми Елтухи, основен изпълнителен шеф на Guardant Health, компанията, която стои зад нов кръвен тест за рак на дебелото черво, прочут като „ Shield “, сподели, че течните биопсии дават обещание „ унищожаване на огромна част от несъответствието в здравето “, което съществува в близост да се изследват за рак.

Около 30 % от отговарящите на изискванията възрастни на възраст 45 и повече години в Съединени американски щати пропущат прегледа за колоноскопия, който изисква пациентите да заобикалят храна 24 часа преди процедурата и да бъдат упоени. Усвояването е изключително ниско измежду по-младите кохорти.

Кристи Уилямс, 45-годишна майка на три деца от Дейвидсън, Северна Каролина, която е без рак на дебелото черво след две интервенции и дузина химиотерапии, си спомни, че е отсрочила колоноскопията си, тъй като ангажиран и компрометиран. „ Хората постоянно умират от позор “, сподели тя. „ Те са прекомерно смутени, с цел да получат теста. “

Тя добави, че не е била разочарована от мамографията, сканирането на рак на гърдата, което се употребява от доста по-голямо разпространяване в западните страни.

Разширяването на кръвните проби за инспекция за голям брой ракови болести е от основно значение за скрининга за рак на панкреаса, сподели Eltoukhy. Само ракът на гърдата, простатата, дебелото черво и белия дроб има широкомащабни стратегии за скрининг в Съединени американски щати.

Но продуктите на производителите на устройства Grail, Exact Sciences и Freenome до момента се бореха да стартират работа или да преодолеят опасенията по отношение на подправени негативни и позитивни резултати.

Разбиване на рака: поредност от FT

Това е първата от поредност от три елементи, която преглежда по какъв начин притокът на пари трансформира вероятностите за пациентите, само че основава нови провокации за опазването на здравето системи. Останалите елементи ще бъдат оповестени през идващите дни.

Част втора: Създателите на инжекции против Covid водят конкуренцията за създаване на ваксини против рак

Част трета: Нови медикаменти за рак усилват напрежението върху разтегнатите бюджети за опазване на здравето

Учени от Националния медицински център „ Град на вярата “ в Калифорния са създали тест за ранен етап на рак на панкреаса, който съгласно предварителните открития може да има повече от 90 % акуратност. „ Ако откриете рак на панкреаса рано, можете хирургично да лекувате тези пациенти, само че също по този начин да употребявате някои от новите лекувания в развой на създаване при пациенти в по-късен етап “, сподели Аджай Гоел, който управлява проучването.

Въпреки че лиши доста време, с цел да дойдат по този начин нужните нови лекувания и проби, онколозите, профилирани в най-смъртоносните типове рак, не са изгубили вяра.

„ Никога не съм бил по-обнадежден — с по-доброто схващане на биологията и големите пазари, които чакат да бъдат завзети от скрининг до нови лечения — че сме на прага на пробив за най-трудните за лекуване типове рак “, сподели Маршал.